AUDIMA

quarta-feira, 22 de maio de 2019

Investigación científica sobre Mindfulness

Desde su inicio en 1979, miles de personas han completado el Programa de Reducción de Estrés (MBSR Program), creado por el Dr. Jon Kabat-Zinn y desarrollado en el Centro Médico de la Universidad de Massachussets  en Estados Unidos. El programa de Reducción de Estrés se ha convertido el modelo de intervención más destacado y estudiado en la Medicina Mente-Cuerpo desde 1980 y representa de la mejor manera a la Medicina Integrativa o Participativa.

Publicaciones científicas de los efectos médicos en personas que participaron en los programas MBSR han demostrado una reducción del 35% en los síntomas médicos y una reducción de un 40% en los síntomas psicológicos de manera estable durante cuatro años. (Kabat-Zinn, 1982, 1986, 1992, 1998, Millar et al 1995, etc).

En Salud Mental
Menor distrés psicológico Niveles menores de distrés psicológico, incluyendo menor ansiedad, depresión, ira y preocupación.
En conjunto parece indicar que la meditación MDF puede reformular las formas de pensamiento que producen distrés psicológico mejorando el bienestar mental y emocional.
Baer, 2003. Brown, Ryan, y Creswell, 2007. Greeson y Brantley, 2010. Grossman et al., 2004. Carmody y Baer, 2008.
Menor estrés, ansiedad y depresión.
Mayor nivel de afectividad positiva. Personas con niveles altos de MDF independientemente de cualquier entrenamiento en mindfulness reportan sentirse menos estresados, ansiosos y deprimidos y más dichosos, inspirados, agradecidos, esperanzados, satisfechos, vitales y satisfechos con sus vidas.
El entrenamiento en MDF ha demostrado reducir significativamente los síntomas de ansiedad, estrés psicológico y depresión secundaria (). Estos cambios se mantienen en estudios de seguimiento a tres años.
Las habilidades derivadas del entrenamiento en MDF y de la terapia cognitiva han demostrado ser eficientes en reducir significativamente la reincidencia de episodios depresivos en pacientes que habían recibido tratamiento para la depresión.
Baer et al., 2006. Brown & Ryan, 2003. Cardaciotto et al., 2008. Feldman et al., 2007. Walach et al., 2006. Teasdale, 2000. Kabat-Zinn 1992. Millar, 1995.

Mayor sentido de bienestar La simple capacidad  estar momentáneamente centrado atento y en el presente está asociado con una mayor sentido de bienestar.
Personas con mayor nivel de MDF tienen mayor capacidad de regular su sentido de bienestar en virtud de una mayor conciencia de sus emociones, un mayor entendimiento y aceptación y la habilidad de corregir o reparar estados de ánimo displacenteros. La capacidad de regular con habilidad en estar emocional interno puede traducirse en una buena salud mental en el largo plazo.
Lau et al., 2006. Baer et al., 2008. Brown, Ryan, & Creswell, 2007. Feldman et al., 2007.
Reduce la rumiación mental Se reduce la rumiación, que es la aparición constante de pensamientos sobre un tema o problemática, sin poder evitar que aparezcan.
Chambers et al., 2008.
Aumenta la capacidad de memoria a corto plazo.
  En grupos de personas con alto nivel de estrés (militares en período de servicio y despliegue), se registra una reducción de la capacidad de memoria a corto plazo entre los que no recibieron entrenamiento en MDF y un aumento significativo entre aquellos que si recibieron entrenamiento en MDF, además de mostrar un aumento significativo en los pensamientos positivos para el último grupo.
El mismo estudio de Jha et al. en ambiente militar sugiere que el entrenamiento en MDF puede tener un efecto protectivo frente a alteraciones funcionales asociadas a contextos de alto estrés.
Jha et al., 2010.
Mayor concentración Personas con entrenamiento en MDF aumentan su capacidad de sostener la atención en una sola tarea y suprimir información distractiva.
Moore y Malinowski, 2009. MacLean et al., 2010. Levy, Wobbrock, Kaszniak y Ostergren, 2012.
Menor reactividad emocional La meditación también activa la región del cerebro asociada con respuestas adaptativas a situaciones estresantes o negativas. La activación de esa región se corresponde también con una recuperación más veloz luego de una provocación negativa, lo que sugiere una mayor capacidad para responder en situaciones conflictivas.
Además, el entrenamiento en MDF ayuda a realizar el esfuerzo de afrontar las emociones a través de la expresión emocional lo que puede ayudar a amortiguar el estrés, particularmente el estrés social (por ejemplo, frente a una presentación en público).
Cahn y Polich, 2006. Davidson et al., 2003. Davidson, 2000. Davidson, Jackson, & Kalin, 2000. Kim, 2014.
Mejora en las relaciones interpersonales MDF puede ayudar a proteger frente a los efectos del estrés producido por conflictos en las relaciones. La capacidad de una persona de estar conciente puede predecir la satisfacción en una relación, entendido como la capacidad de responder bien al estrés relacional y la capacidad de comunicar sus propias emociones a un compañero, además de estar correlacionado con la capacidad de expresarse verbalmente en diversas situaciones sociales y predice positivamente la satisfacción en las relaciones.
Barnes et al., 2007. Dekeyser el al., 2008. Barnes et al., 2007. Wachs & Cordova, 2007.
Mayor flexibilidad cognitiva La flexibilidad cognitiva es la capacidad de cambiar la manera en que se ve un problema sin quedarse apegado a aprendizajes previos. La práctica de MDF desarrolla la capacidad de la autoobservación, lo que desvincula neurológicamente los patrones automáticos que fueron creados por aprendizajes previos y permite el ingreso de información del momento presente de una nueva manera.
Siegel, 2007a. Moore y Malinowski, 2009.


En Salud Física

Enfermedad coronaria El complemento del entrenamiento en meditación en los programas de rehabilitación cardiaca tradicionales ha demostrado disminuir la mortalidad (41% de reducción durante los dos primeros años), la morbilidad, el estrés psicológico y algunos factores de riesgo biológicos (peso, presión sanguínea, nivel de glucosa en sangre) (Linden 1996, Zammara 1996). La práctica de meditación sola ha demostrado que reduce la isquemia de miocardio inducida por ejercicio en pacientes con enfermedad coronaria (Zammara 1996, Ornish 1983).
Hipertensión El entrenamiento en meditación ha demostrado que reduce la presión sanguínea en un numero comparable a los cambios que se producen por la medicación y otros cambios en el estilo de vida como el descenso de peso, la restricción de sodio y un aumento en la actividad física aeróbica (Schneider 1995, Linden & Chambers 1994, Alexander 1994).
Cáncer Un estudio randomizado con pacientes con cáncer ha demostrado que tras una intervención de MBSR (MDF based Stress Reduction)  disminuyeron significativamente el  malestar en el estado de animo (65%) incluyendo depresión, ansiedad, enojo y confusión, y también se registró un descenso en los síntomas de estrés como la sintomatología cardiopulmonar y gastrointestinal (Speca 2000). Estos cambios se mantuvieron en un seguimiento a 6 meses (Carlson 2001). La tasa de supervivencia en pacientes con melanoma y cáncer de mama con metástasis ha mejorado notablemente tras un entrenamiento en meditación y relajación (Fawzy 1993, Speigal 1989) y el nivel de estrés psicológico disminuyó en mujeres jóvenes con cáncer de mama en etapa temprana (Bridge 1998). Las nauseas anticipatorias y los vómitos debidos a la quimioterapia también disminuyen significativamente (Green 1991).
Dolor Crónico La práctica de la Meditación MDF ha demostrado que disminuye tanto la experiencia del dolor como así también la inhibición de las actividades diarias por parte de los pacientes. Además se reducen las alteraciones en el humor y los síntomas psicológicos (incluyendo ansiedad y depresión). La utilización de drogas asociadas al dolor es menor, y aumentan los niveles de actividad y de autoestima. Estos resultados marcaron un claro contraste con el grupo control bajo un tratamiento habitual para el dolor, que no mostró ningún cambio en estas dimensiones (Kabat-Zinn 1982-85). Casi todas estas mejorías se mantuvieron en el seguimiento que se realizó a cuatro años (Kabat-Zinn 1987).
Fibromialgia El entrenamiento en MDF resultó en una mejora significativamente en las condiciones físicas y psicológicas y el área social (Kaplan 1993, Goldenberg 1994, Weissbecker 2002).
Diabetes tipo I El entrenamiento en meditación demostró descensos significativos en los niveles de glucosa en pacientes con una diabetes tipo I mal controlada (McGrady 1991)
Asma / Trastornos Respiratorias El entrenamiento en relajación ha demostrado que mejora el bienestar psicológico, el nivel de funcionamiento y la frecuencia de los ataques de asma, así como también mejora la adherencia al tratamiento (Devine 1996). También ha demostrado tener efectos beneficiosos en pacientes con disnea y en el nivel de bienestar psicológico en adultos con trastorno pulmonar obstructivo (Devine & Pearcy, in press).
Psoriasis Estudios han demostrado que la meditación MDF aumentaba cuatro veces más los rangos de limpieza de las placas de la piel, cuando se utilizaba junto con la fototerapia y la fotoquimioterapia (Kabat-Zinn 1998).
Cefaleas La meditación ha demostrado que disminuye el nivel de actividad de las cefaleas (Anastasio, 1987).
Esclerosis Múltiple El entrenamiento en MDF en movimiento mejoró en los pacientes un amplio rango de síntomas, inclusive el equilibrio (Mills 2000).
Calidad de vida relacionada a la Salud MBSR (MDF based Stress Reduction) ha demostrado que mejora significativamente la calidad de vida asociada a la salud (funcionalidad, bienestar, reducción en síntomas físicos, menor nivel de estrés psicológico) (Reibel 2001).

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quinta-feira, 16 de maio de 2019

O professor numa sociedade inclusiva


A UE promove a inclusão ativa e a plena participação das pessoas com deficiência na sociedade, integrando as questões relacionadas com a deficiência no contexto mais vasto dos direitos humanos. Com efeito, a deficiência é uma questão de direitos que não pode ser deixada à discrição de cada país. É também esta a abordagem subjacente à Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência (UNCRPD), da qual a UE é signatária.
Estratégia Europeia para a Deficiência para 2010-2020 da Comissão Europeia, adotada em 2010, foi desenvolvida a partir da UNCRPD e tem em conta a experiência adquirida com a execução do plano de ação em matéria de deficiência de 2004-2010.
Os seus objetivos são prosseguidos através de ações em oito domínios prioritários:
1. Acessibilidade: tornar os produtos e os serviços acessíveis às pessoas com deficiência e promover o mercado dos dispositivos de assistência.
2. Participação: assegurar que as pessoas com deficiência usufruem de todos os benefícios resultantes da cidadania europeia, eliminar os obstáculos à igualdade de participação na vida pública e em atividades de lazer e promover a prestação de serviços de qualidade a nível da comunidade.
3. Igualdade: combater a discriminação em razão da deficiência e promover a igualdade de oportunidades.
4. Emprego: aumentar significativamente a percentagem de pessoas com deficiência inseridas no mercado de trabalho, que, embora representem um sexto da população ativa da UE, continuam a ter uma taxa de emprego relativamente baixa.
5. Educação e formação: promover uma educação e uma aprendizagem ao longo da vida inclusivas para alunos com deficiência. O acesso a um ensino de qualidade e à aprendizagem ao longo da vida em igualdade de condiçõespermite às pessoas com deficiência participar plenamente na sociedade e melhorar a sua qualidade de vida. A Comissão Europeia lançou várias iniciativas dirigidas às pessoas com deficiência no domínio da educação, tendo, designadamente, criado a Agência Europeia para o Desenvolvimento da Educação em Necessidades Educativas Especiais e um grupo de estudo específico sobre deficiência e aprendizagem ao longo da vida.
6. Proteção social: promover condições de vida dignas, combater a pobreza e a exclusão social.
7. Saúde: promover a igualdade de acesso aos serviços de saúde e às infraestruturas associadas aos mesmos.
8. Ação externa: promover os direitos das pessoas com deficiência no quadro do alargamento da UE e dos programas de desenvolvimento internacional.
A Comissão apoia ainda a Rede Académica de Especialistas Europeus em Deficiência (ANED), que analisa situações, políticas e dados nacionais, facultando os resultados das suas análises à Comissão. A ANED também gere uma ferramenta em linha que proporciona uma panorâmica dos principais instrumentos dos Estados-Membros e da UE necessários para a aplicação da UNCRPD. A criação desta ferramenta é uma das ações previstas na lista de ações (2010-2015) que acompanha a estratégia europeia para a deficiência.

Para o professor desenvolver boas práticas inclusivas, devem se fazer algumas perguntas:[1]

  • O processo das aulas responde à diversidade do aluno?

  • As aulas são preparadas para o trabalho na diversidade? Atividades de cópia mecânica são evitadas?

  • As aulas são acessíveis a todos estudantes? Os materiais curriculares contemplam os diferentes contextos e culturas dos alunos? A linguagem usada em sala de aula é acessível a todos?

  • Os alunos são estimulados a ouvir opiniões diferentes? O currículo estimula o entendimento das diferenças de cultura, gênero, deficiência, religiões etc?

  • Os alunos são ativos no seu processo de aprendizagem? Os alunos são estimulados a dirigir a sua própria aprendizagem? Os alunos são estimulados a ajudar os colegas?

  • A avaliação estimula o êxito de todos os alunos? Há oportunidades de, em equipe, avaliar o trabalho realizado? Os resultados das avaliações servem para introduzir mudanças?

  • A disciplina na sala de aula inspira-se no respeito mutuo? Os alunos são consultados sobre como podem melhorar sua atenção para aprender? As normas de comportamento são explícitas?

  • Os professores planejam, revisam e ensinam em colaboração? Os professores partilham o planeamento dos trabalhos na escola e nos de casa? Os professores mudam as suas práticas a partir das sugestões recebidas?

  • Os professores preocupam-se em apoiar a aprendizagem e participação de todos os alunos? Eles reconhecem a importância de tratar a todos os alunos com equidade? Os professores procuram desenvolver nos alunos a independência e a autonomia?

  • Os profissionais de apoio preocupam-se com a participação de todos? Existe uma descrição clara acerca das funções e tarefas do pessoal de apoio?

  • Os deveres de casa contribuem para a aprendizagem de todos? Os deveres têm sempre um objetivo pedagógico claro? Estão relacionados com as atividades da escola? Todos os alunos participam de atividades complementares e extraescolares? São todos estimulados a participarem de diferentes atividades? As visitas escolares são acessíveis para todos?


Possíveis respostas para alguns dos questionamentos acima:
A instituição escolar inclusiva tem o papel de adaptar-se ao aluno e não o oposto. Entende-se, por educação inclusiva, a adaptação do currículo escolar regular para crianças com necessidades educacionais especiais (NEE). 
Este processo de educação inclusiva escolar deve ser partilhado por todos: educadores, familiares, políticos e comunidade em conjunto para o sucesso efetivo. A nossa sociedade é formada por diversas pessoas com diferentes crenças, culturas e valores. É perfeitamente normal, no âmbito escolar, a diversidade, então é exigido, do professor, que saiba lidar com a mesma, reconhecendo, no aluno, as suas virtudes e facilidades e não as dificuldades, dando ao aluno com necessidades educacionais especiais as mesmas responsabilidades que os demais alunos a fim de construir um conhecimento único entre todos, tornando, assim, a educação igual para todos conforme a Lei.
Porém, a inclusão de portadores de necessidades geralmente são trabalhadas em instituições específicas, pois as escolas de ensino regular recebem a inclusão social, mas infelizmente sem nenhuma preparação para atuarem nestas especificidades.[2]

"Los sentimientos son la motivación de la mente"

"Los sentimientos son la motivación de la mente"

Entrevista a Antonio Damasio, director del Instituto del Cerebro y la Creatividad en la Universidad del Sur de California en Los Ángeles.
Todos los impresionantes artefactos de la cultura humana, desde un poema o una vacuna al más alto de los rascacielos o uno de los robots que ruedan por Marte, son para el neurocientífico portugués Antonio Damasio, director del Instituto del Cerebro y la Creatividad en la Universidad del Sur de California en Los Ángeles, el producto final de los sentimientos. Sin ellos, dice el premio Príncipe de Asturias de Ciencia y Tecnología en 2005, la humanidad no habría sido capaz de crear la civilización en la que vive. Esos afectos se relacionan además de una forma muy íntima con nuestro cuerpo. Por todo eso, "la inteligencia artificial jamás será capaz de imitarnos", asegura en su último libro, El extraño orden de las cosas (Destino).
Usted distingue entre emociones y sentimientos. ¿Cómo es eso?
Si tú tienes una emoción, por ejemplo de miedo, sufrirás un conjunto de cambios faciales, en tu piel, corazón, intestinos... Se trata de acciones que les ocurren hasta a las bacterias. Pero el sentimiento es la experiencia mental de todos esos cambios que suceden corporalmente. Es una distinción muy importante.
¿En qué sentido?
Porque muchos seres vivos pueden tener acciones, pero solo las criaturas como nosotros, con sistemas nerviosos, tienen sentimientos, experiencias mentales de lo que está sucediendo. Las bacterias empezaron a existir en los inicios de la historia de la vida, que se remonta a miles de millones de años, mientras que las criaturas con sistemas nerviosos son muy recientes. Tan solo tienen 500 millones de años y en nuestro caso, muchos menos.
¿Cómo han influido los sentimientos en la evolución humana?
Tenemos una inteligencia muy desarrollada, una gran memoria y nos comunicamos a través del lenguaje. Todo eso es impresionante, pero son los sentimientos los que nos dan la motivación para inventar soluciones a nuestros problemas.
Entonces, ¿actúan sobre la cultura?
Sí, nos dan razones para desarrollar las artes, la gobernanza, los sistemas morales y por supuesto también para desarrollar las tecnologías, la medicina o la arquitectura porque necesitamos tener abrigo y protección contra las enfermedades, el frío o el calor.
Sin embargo, no parece que los valoremos mucho en las sociedades actuales.
Creo que la novedad de este libro es que reconoce su importancia. Muchas veces las personas observan las culturas y dicen: "¡Oh, somos muy inteligentes, tenemos tantas capacidades!". Sin embargo, a mí me gusta dirigir la atención hacia el hecho de que las culturas solo pueden darse cuando tienes una motivación que surge de los sentimientos. Además, nos ofrecen la posibilidad de negociar soluciones para cualquier conflicto o problema. Y esto también me permite conectar los sentimientos como una regulación homeostática.
¿Qué significa?
Es la regulación vital que ya teníamos presente en las bacterias. La regulación de la vida o homeostasis es un proceso químico, es una forma en que ciertas moléculas crean la posibilidad de generar energía dentro de un organismo para que este pueda funcionar y continuar vivo. Las bacterias son seres unicelulares, mientras que nosotros tenemos miles de millones de células que trabajan conjuntamente en distintos órganos y sistemas. Los sentimientos son la forma en que nosotros, dentro de nuestras mentes, tenemos para descubrir cómo opera la homeostasis.
¿Y cómo lo hacemos?
Por ejemplo, si te despiertas y te sientes bien, con mucha energía y bienestar, significa que tus sentimientos te están diciendo que las cosas están funcionando bien a nivel homeostático. Pero si no te sientes bien, te avisan de lo contrario y tienes que hacer algo para corregirlo. Esa es una idea clave, los sentimientos son informadores.
¿Nos dan información sobre el cuerpo?
Te dan información de manera natural sobre si las cosas están funcionando bien o no. Si te encuentras en una situación en la que tu vida está en peligro o alguien te ha traicionado o dañado, esto también va a hacer temblar tu homeostasis y tendrá un impacto en tu vida y en tu salud.
A veces son destructivos.
Sí, pero es muy importante tener conciencia de ellos para intentar eliminarlos. Por ejemplo, si tienes emociones que producen ira, miedo o desprecio y generan violencia, no es bueno para tu salud ni van funcionar para solucionar conflictos en un contexto social. Por otro lado, también tenemos muchas emociones positivas, como la compasión, el amor, la admiración, la capacidad de cuidar de los demás... Y todo esto lo tenemos que nutrir. Aquí juega un papel muy importante la educación.
¿Podemos cambiar nuestra respuesta emocional?
Requiere mucho entrenamiento y una alta conciencia de las reacciones que tenemos, pero sí, se puede hacer.
¿Pueden modificar los sentimientos el cerebro?
Sí, sabemos que es posible, pero lo más importante como seres humanos es que tengamos conciencia de qué es lo que causa los sentimientos, estar en situaciones que puedan producir mejores afectos y educarnos a nosotros mismos para reaccionar de la forma más inteligente. Por lo tanto, es algo que nosotros tenemos que hacer como un esfuerzo de educación y madurez.
¿Cuándo empezamos a sentirlos?
Un bebé muy pequeño, de tan solo unas horas o días, ya tiene sentimientos.
¿Los tienen los animales?
No hay ninguna razón para pensar que los que están a nuestro alrededor, como los perros, los pájaros o los gatos, carecen de ellos, porque tienen las mismas estructuras cerebrales que nosotros. Reaccionan de la misma forma y tenemos la obligación de creer que los tienen, aunque no podamos demostrarlo ni, por supuesto, se lo podemos preguntar. La verdad, sería muy sorprendente descubrir que no es así.
La inteligencia artificial está cada vez más desarrollada. ¿Podrá imitar la mente humana?
Cuando dicen que la inteligencia artificial podrá imitar a un ser humano, recrear su mente, se equivocan. En esos procesos computacionales altamente complejos, basados en la codificación y en el silicio, no hay vida ni riesgos ni vulnerabilidad, y por lo tanto no hay forma de lograr que tengan sentimientos. Crearán sistemas cada vez más inteligentes pero nunca tendrán las características de la humanidad.

Epigenética


O que é Epigenética: Definição, exemplos história


Definição de epigenética. 


O termo epi é derivado do prefixo grego que significa sobre, ou ao lado. A epigenética examina a camada extra de instruções que se encontram sobre o DNA, que controlam o modo como os genes são expressos. Todas as células do corpo contêm o mesmo código genético. No entanto, cada uma dessas células tem diferentes estruturas e funções. Uma célula do coração, por exemplo, é muito diferente de uma célula nervosa.A epigenética procura entender como isso acontece. Explora como certas marcas químicas ligadas a diferentes partes do DNA e suas proteínas associadas podem ativar ou silenciar genes. Tais mudanças químicas são conhecidas como modificações epigenéticas. Este processo não altera o código genético subjacente. Em vez disso, ele controla quais genes são ativados ou desativados em células individuais, o que determina a estrutura e a função específicas da célula.

O mecanismo epigenético desempenha um papel importante no desenvolvimento normal da célula e na manutenção do equilíbrio ou homeostase do corpo. Qualquer perturbação do processo epigenético pode ter grandes conseqüências adversas à saúde e ao comportamento. Isso pode ser afetado por desequilíbrios internos dentro do próprio corpo e por fatores ambientais e de estilo de vida mais amplos.

A maioria das alterações epigenéticas ocorre apenas durante a vida do organismo individual. Tais modificações, no entanto, podem ter efeitos a longo prazo e ser transmitidas aos descendentes e às gerações subsequentes.

Marcação de luzes onde as moléculas do grupo metila se ligam a duas citosinas em uma molécula de DNA. A metilação do DNA é um dos vários mecanismos epigenéticos que as células usam para controlar a expressão gênica. Ele desempenha um papel importante no desenvolvimento normal de células e câncer.



Importância

A epigenética tem sido um campo crescente desde meados da década de 1970. O ritmo da pesquisa epigenética aumentou significativamente desde o início dos anos 2000. Entre 2000 e 2010, o número de artigos listados no banco de dados que continham a palavra epigenética no seu título cresceu de 100 para 1300.


Uma pesquisa mais recente realizada sobre o número de publicações científicas focadas na epigenética mostrou que isso teve uma taxa de crescimento anual de 12,5% nos anos entre 2012 e 2015.


O interesse pela epigenética tem sido alimentado pela evidência acumulada de que os mecanismos epigenéticos sustentam uma ampla variedade de doenças, comportamentos e outros problemas de saúde. As alterações epigenéticas estão agora associadas a uma ampla gama de doenças. Isso inclui quase todos os tipos de câncer, além de distúrbios respiratórios, cardiovasculares, autoimunes, reprodutivos e neurodegenerativos.

Muitos fatores são suspeitos de causar modificações epigenéticas. Sabe-se que o comportamento no estilo de vida, como dieta, sono e exercícios, causa mudanças, assim como a exposição a metais pesados, pesticidas, exaustão de diesel, fumaça de cigarro, radioatividade, bactérias e vírus.


A visibilidade pública da epigenética foi aumentada pelo estabelecimento do Projeto Epigenoma Humano (HEP). Este é um projeto internacional que foi lançado em 2010 como uma sequela do Projeto Genoma Humano.


Ele foi criado para mapear a metilação do DNA e outros marcadores epigenéticos em todo o genoma humano, de modo a entender melhor a regulação do gene no desenvolvimento e na doença. Em 2015, o grupo havia descoberto informações importantes sobre os elementos funcionais que regulam a expressão gênica em 127 tecidos e tipos celulares.

A epigenética já está deixando sua marca na clínica. Quatro drogas já foram aprovadas pelo FDA para reverter mudanças epigenéticas aberrantes que causam câncer e muito mais no pipeline. Diversos estudos sugerem que as drogas inibidoras da metilação do DNA ajudam a aumentar a sensibilidade das células tumorais à terapia com inibidores do checkpoint imunológico.



Muitas empresas de diagnóstico também estão desenvolvendo testes, muitos usando anticorpos, para detectar biomarcadores epigenéticos para doenças como o câncer. Até que ponto o campo progrediu pode ser visto pelo fato de que, em 2016, analistas da Grand View Research previram que o mercado global de produtos epigenéticos custaria US $ 16,31 bilhões até 2022.
Para entender melhor esse assunto veja também:
Replicação do DNA: entendas as etapas de Duplicação do DNA
Organização e Estrutura do DNA
O que é DNA polimerase: definição, como funciona
O que é DNA recombinante: como funciona
Transcrição do DNA: o que é, como acontece, pra que serve
Regulação da expressão gênica: como o genes são regulados
Tradução do RNA: o que é, como ocorre
https://youtu.be/ywiWenzEhWs


O que é Epigenética: Definição, exemplos história


Descoberta

O termo “epigenética” foi cunhado pela primeira vez em 1942 por Conrad H. Waddington, um biólogo de desenvolvimento britânico, embriologista e geneticista da Universidade de Cambridge. Quando Waddington usou pela primeira vez o termo pouco se sabia sobre genes e seu papel hereditário.

Até a década de 1950, o termo foi usado para descrever os eventos que ajudaram um óvulo fertilizado a se tornar um organismo maduro. Em meados da década de 1980, o significado da palavra tornou-se mais preciso, sendo usado para descrever características hereditárias que não envolvem quaisquer alterações na sequência de DNA subjacente.


Um dos primeiros mecanismos epigenéticos a serem identificados foi a metilação do DNA. Este é um processo químico que envolve a adição de um único carbono e três hidrogênios, conhecidos como um grupo metil, a uma fita de DNA.

A adição do grupo metilo altera a atividade de um segmento de DNA sem alterar a sequência de DNA. É conhecido como “marca epigenética”. A citosina metilada foi detectada pela primeira vez em uma preparação de timo de bezerro em 1948 por Rollin Hotchkiss, do Instituto Rockefeller de Pesquisa Médica, em Nova York.


Levaria tempo, no entanto, para os pesquisadores descobrirem qual era a finalidade da citosina modificada. Em 1969, John S Griffith e Henry R Mahler, da Universidade de Indiana, sugeriram que isso poderia ajudar com o armazenamento de memória no cérebro. Esta foi a primeira vez que a metilação do DNA foi associada a uma função biológica. Em 1975, três grupos diferentes, independentemente, sugeriram que a metilação do DNA poderia desempenhar um papel na ativação e desativação de genes durante o desenvolvimento biológico. Um deles foi liderado por Arthur Riggs no Centro Médico Nacional da Cidade da Esperança, na Califórnia, outro por Robin Holliday, do Instituto Nacional de Pesquisa Médica, em Londres, e o último, por Ruth Sager, da Harvard Medical School.


Na década de 1990, surgiram evidências experimentais que reforçaram as hipóteses sobre a relação entre a metilação do DNA e a expressão gênica. Isso foi ajudado pelo desenvolvimento de técnicas na década de 1970, que permitiram aos cientistas clonar e sequenciar o DNA. A pesquisa na área foi auxiliada por um método desenvolvido por um grupo australiano de cientistas liderado por Marianne Frommer.


Esta técnica tornou possível isolar resíduos de citosina metilada em cadeias individuais de DNA tratando o DNA com o bissulfito de sódio químico. Juntamente com a amplificação do DNA por PCR e o aumento da tecnologia de sequenciamento do genoma, o método de bissulfito forneceu os meios para investigar a metilação do DNA e seu impacto na expressão gênica em uma escala sem precedentes. Isso poderia ser feito em amostras patológicas.

Uma das principais descobertas foi feita em 1985. Naquele ano, Adrian Bird e sua equipe na Universidade de Edimburgo demonstraram que a metilação do DNA ocorreu aleatoriamente e ocorreu em segmentos específicos de DNA conhecidos como ilhas CpG. Durante muito tempo não se soube qual era o significado disso. Em seguida, surgiu que a metilação de ilhas CpG foi fundamental na supressão de um gene.


A rede epigenética agora é conhecida por ter muitas camadas de complexidade. Dois tipos principais de modificações epigenéticas foram identificados. O primeiro tipo, que envolve a metilação do DNA, modifica genes, estas são pequenas seções de DNA que fornecem as instruções para a criação de uma proteína. A metilação do DNA sempre silencia o gene.

O segundo tipo de modificação afeta histonas, uma proteína específica que o DNA envolve. As histonas ajudam a comprimir a longa molécula de DNA, de modo que ela possa se encaixar na célula nuclear de uma célula. A modificação das histonas pode apertar ou afrouxar as bobinas de DNA. O aperto da bobina afeta o quanto um gene é exposto ou escondido da maquinaria de transcrição da célula. Descobriu-se que diferentes marcas químicas adicionadas à cauda da histona afetam esse processo. Estes marcadores incluem moléculas de acetila, fosfato ou ubiquitina.
Aplicação

Com a ajuda de novas tecnologias de genoma, numerosas doenças foram agora associadas a rupturas epigenéticas, especialmente aquelas influenciadas pelo ambiente. Uma das primeiras doenças ligadas às mudanças epigenéticas foi o câncer. No final da década de 1970, Holliday e Pugh demonstraram que a hipermetilação do DNA resultava em mudanças na regulação normal do gene que levavam ao câncer. Em particular, eles mostraram que a hipermetilação silenciava genes supressores de tumor.
Com base nisso, vários medicamentos contra o câncer foram desenvolvidos para inibir a metilação do DNA. A primeira dessas drogas foi a azacitidina (Vidaza). Este foi licenciado pela FDA em 2004 para o tratamento de cânceres no sangue. Sua aprovação marcou um marco importante no desenvolvimento da terapia epigenética do câncer. Desde então, outras duas drogas inibidoras de metilação do DNA foram aprovadas. Três drogas também foram aprovadas que inibem a desacetilação da história.
No entanto, apesar de seu sucesso, as novas drogas epigenéticas têm certas desvantagens. Os inibidores da metilase do DNA, por exemplo, têm baixa estabilidade química e podem causar efeitos colaterais tóxicos graves nos pacientes.

Além de novos tratamentos, a epigenética abriu uma nova estratégia para o diagnóstico. As chances de vencer o câncer melhoram muito se a doença for detectada em um estágio inicial. Diagnosticar o câncer cedo, no entanto, nem sempre é fácil.

Esforços estão em andamento para desenvolver testes que possam identificar a presença de marcadores epigenéticos moleculares nos fluidos biológicos de um paciente para identificar lesões precursoras ou câncer em seu estágio inicial. Estes repousam na detecção de padrões anormais de metilação do DNA em genes específicos, assinaturas de histonas e expressão alterada em pequenas moléculas de RNA. Os marcadores epigenéticos não estão sendo procurados apenas para a detecção precoce do câncer. Eles também podem ser úteis no manejo clínico dos pacientes.


Problemas

A pesquisa epigenética tornou-se uma ferramenta indispensável para determinar as relações gene--ambiente que afetam a exposição ao risco, o benefício terapêutico e a progressão da doença. No entanto, apesar de sua importância, muitos cientistas continuam a debater os parâmetros da epigenética e se isso deve ser confinado apenas a mudanças que ocorrem no nível do gene.

Alguns também estão preocupados com nossa capacidade de identificar um risco. Em que ponto, por exemplo, podemos julgar quando uma célula ou tecido se alterou tanto que um paciente tem o risco do aparecimento de câncer, uma recorrência, progressão do tumor ou resistência desenvolvida ao tratamento. Da mesma forma, um número questiona até que ponto a informação epigenética pode fornecer novos caminhos para o tratamento ou cura para o câncer.

terça-feira, 14 de maio de 2019

Trastornos mentales (OMS)


Mental disorders  9 April 2018





Trastornos mentales

9 de abril de 2018

Datos y cifras


  • Hay una gran variedad de trastornos mentales, cada uno de ellos con manifestaciones distintas. En general, se caracterizan por una combinación de alteraciones del pensamiento, la percepción, las emociones, la conducta y las relaciones con los demás.
  • Entre ellos se incluyen la depresión, el trastorno afectivo bipolar, la esquizofrenia y otras psicosis, la demencia, las discapacidades intelectuales y los trastornos del desarrollo, como el autismo.
  • Hay estrategias eficaces para prevenir algunos trastornos mentales, como la depresión.
  • Se dispone de tratamientos eficaces contra los trastornos mentales y medidas que permiten aliviar el sufrimiento que causan.
  • Los pacientes deben tener acceso a la atención médica y los servicios sociales que les puedan ofrecer el tratamiento que necesitan. Además, es fundamental que reciban apoyo social.

La prevalencia de los trastornos mentales continúa aumentando, causando efectos considerables en la salud de las personas y graves consecuencias a nivel socioeconómico y en el ámbito de los derechos humanos en todos los países.

Depresión

La depresión es un trastorno mental frecuente y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. Afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo, con mayor prevalencia en las mujeres que en los hombres.
El paciente con depresión presenta tristeza, pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar, sentimientos de culpa o baja autoestima, trastornos del sueño o del apetito, cansancio y falta de concentración. También puede presentar diversos síntomas físicos sin causas orgánicas aparentes. La depresión puede ser de larga duración o recurrente, y afecta considerablemente a la capacidad de llevar a cabo las actividades laborales y académicas y de afrontar la vida cotidiana. En su forma más grave, puede conducir al suicidio.
Se ha demostrado que los programas preventivos reducen su incidencia tanto en los niños (por ejemplo, mediante la protección y el apoyo psicológico en casos de maltrato físico o abuso sexual) como en los adultos (por ejemplo, mediante la asistencia psicosocial después de catástrofes naturales o conflictos bélicos).
Además, se dispone de tratamientos eficaces. La depresión de leve a moderada se puede tratar eficazmente con terapias que utilizan el diálogo, como la terapia cognitivo-conductual o la psicoterapia. Los antidepresivos pueden ser un tratamiento eficaz para la depresión de moderada a grave, pero no son el tratamiento de elección para la depresión leve. Tampoco se deben emplear para tratar la depresión infantil y no son el tratamiento de elección en los adolescentes, a quienes se deben prescribir con cautela.
En el tratamiento de la depresión se tienen en cuenta los aspectos psicosociales y se determinan los factores que pueden causar estrés, como las dificultades económicas, los problemas en el trabajo y el maltrato físico o psicológico, así como las fuentes de apoyo, como los familiares y amigos. El mantenimiento o la recuperación de las redes y las actividades sociales son también importantes.

Trastorno afectivo bipolar

Este trastorno afecta a alrededor de 60 millones de personas en todo el mundo. Se suele caracterizar por la alternancia de episodios maníacos y depresivos separados por periodos de estado de ánimo normal. Durante los episodios de manía, el paciente presenta un estado de ánimo exaltado o irritable, hiperactividad, verborrea, autoestima elevada y una disminución de la necesidad de dormir. Las personas que presentan solamente episodios maníacos y no sufren fases depresivas también se clasifican dentro del diagnóstico de trastorno bipolar.
Se dispone de medicamentos que estabilizan el estado de ánimo con los que atajar eficazmente las fases agudas del trastorno bipolar y prevenir las recidivas. Además, el apoyo psicosocial es un elemento esencial del tratamiento.


Esquizofrenia y otras psicosis

La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a alrededor de 21 millones de personas de todo el mundo. Las psicosis, entre ellas la esquizofrenia, se caracterizan por anomalías del pensamiento, la percepción, las emociones, el lenguaje, la percepción del yo y la conducta. Las psicosis suelen ir acompañadas de alucinaciones (oír, ver o percibir algo que no existe) y delirios (ideas persistentes que no se ajustan a la realidad de las que el paciente está firmemente convencido, incluso cuando hay pruebas de lo contrario). Estos trastornos pueden dificultar que la persona trabaje o estudie con normalidad.
La estigmatización y la discriminación se pueden traducir en una falta de acceso a los servicios sociosanitarios. Además, hay un riesgo elevado de que no se respeten los derechos humanos de las personas afectadas, por ejemplo mediante su internamiento prolongado en centros psiquiátricos.
La esquizofrenia suele debutar al final de la adolescencia o el principio de la edad adulta. El tratamiento con fármacos y apoyo psicosocial es eficaz. Con un tratamiento adecuado y apoyo social, los pacientes pueden llevar una vida productiva e integrarse en la sociedad. La facilitación de la vivienda asistida, las subvenciones para la vivienda y las ayudas para la inserción laboral son medidas de apoyo para que las personas que padecen trastornos mentales graves, como la esquizofrenia, vayan superando etapas en su rehabilitación y superen los obstáculos que les dificultan encontrar y mantener un empleo y una vivienda.

Demencia

En el mundo hay unos 47,5 millones de personas que padecen demencia. Este trastorno de naturaleza crónica y progresiva se caracteriza por el deterioro de la función cognitiva (es decir, la capacidad para procesar el pensamiento) más allá de lo que podría considerarse consecuencia del envejecimiento normal. La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. El deterioro de la función cognitiva suele ir acompañado, y en ocasiones es precedido, por el deterioro del control emocional, el comportamiento social o la motivación.
La demencia es causada por diversas enfermedades y lesiones que afectan al cerebro, como la enfermedad de Alzheimer o los accidentes cerebrovasculares.
Aunque no se dispone de tratamientos que curen la demencia o reviertan su evolución progresiva, se están investigando varios fármacos nuevos que se encuentran en diversas etapas de los estudios clínicos. Sí existen, en cambio, numerosas intervenciones para apoyar y mejorar la vida de las personas con demencia y la de sus cuidadores y familiares.

Trastornos del desarrollo, incluido el autismo

El concepto de trastorno del desarrollo es un término general que abarca la discapacidad intelectual y los trastornos generalizados del desarrollo, entre ellos el autismo. Los trastornos del desarrollo suelen debutar en la infancia pero tienden a persistir hasta la edad adulta, causando una disfunción o un retraso en la maduración del sistema nervioso central. Por lo general, no se caracterizan por periodos de remisión y recidivas como muchos otros trastornos mentales, sino que siguen un patrón constante.
La discapacidad intelectual se manifiesta por la afectación de facultades de diversas áreas del desarrollo, como las habilidades cognitivas y la conducta adaptativa. El retraso mental afecta a la capacidad de adaptarse a las exigencias cotidianas de la vida.
Los síntomas de los trastornos generalizados del desarrollo, como el autismo, son alteraciones del comportamiento social, la comunicación y el lenguaje, así como limitaciones específicas de cada individuo con respecto a sus intereses y actividades, que realiza repetidamente. Los trastornos del desarrollo suelen iniciarse en la infancia o la primera niñez. En ocasiones, las personas afectadas presentan un cierto grado de discapacidad intelectual.
La participación de la familia en el cuidado de las personas con trastornos del desarrollo es fundamental. Es importante conocer las situaciones y actividades que causan tensión o reportan bienestar al individuo, así como encontrar el entorno más adecuado para el aprendizaje. El establecimiento de rutinas diarias, fijando momentos concretos para las comidas, el juego, el aprendizaje, el contacto con los demás y el sueño, ayuda a evitar el estrés innecesario. También es importante que los servicios de salud hagan un seguimiento regular a los niños y adultos que presentan trastornos de desarrollo y que se mantengan en contacto con sus cuidadores.
Asimismo, la sociedad en general debe implicarse en velar por que se respeten los derechos y las necesidades de las personas discapacitadas.

¿Quién puede presentar trastornos mentales?

Los determinantes de la salud mental y de los trastornos mentales incluyen no solo características individuales tales como la capacidad para gestionar nuestros pensamientos, emociones, comportamientos e interacciones con los demás, sino también factores sociales, culturales, económicos, políticos y ambientales, como las políticas nacionales, la protección social, el nivel de vida, las condiciones laborales o los apoyos sociales de la comunidad.
Otros factores que pueden causar trastornos mentales son el estrés, la herencia genética, la alimentación, las infecciones perinatales y la exposición a riesgos ambientales.

Recursos del sistema de salud

Los sistemas de salud todavía no han dado una respuesta adecuada a la carga de trastornos mentales; en consecuencia, la divergencia entre la necesidad de tratamiento y su prestación es grande en todo el mundo. En los países de ingresos bajos y medios, entre un 76% y un 85% de las personas con trastornos mentales graves no recibe tratamiento; la cifra es alta también en los países de ingresos elevados: entre un 35% y un 50%.
El problema se complica aún más por la escasa calidad de la atención que reciben los casos tratados.
Además de la ayuda que prestan los servicios de salud, las personas que presentan enfermedades mentales necesitan apoyo y atención social. A menudo necesitan que se les ayude a participar en programas educativos que satisfagan sus necesidades, así como a encontrar un empleo y una vivienda que les permitan vivir y mantenerse activos en su entorno social.

Respuesta de la OMS

El Plan de Acción Integral sobre Salud Mental 2013-2020 de la OMS, que fue aprobado por la Asamblea Mundial de la Salud en 2013, reconoce que la salud mental es un elemento esencial para el bienestar de todas las personas. Este Plan tiene los cuatro objetivos siguientes:
  • reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces en el ámbito de la salud mental;
  • proporcionar en el ámbito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos, integrados y con capacidad de respuesta;
  • poner en práctica estrategias de promoción y prevención en el campo de la salud mental;
  • fortalecer los sistemas de información, los datos científicos y las investigaciones sobre la salud mental.
El Programa de acción de la OMS para superar la brecha en salud mental, presentado en 2008, utiliza orientaciones técnicas, instrumentos y módulos de capacitación basados en evidencias para ampliar la prestación de servicios en los países, especialmente en entornos con escasos recursos. Dicho programa se centra en una serie de afecciones prioritarias y, hecho importante, dirige la capacitación hacia los profesionales sanitarios no especializados con un enfoque integrado que fomenta la salud mental en todos los niveles asistenciales.